postarticles.info - Препарирование зубов под коронки - цельнолитые, штампованную, пластмассовую


Препарирование зубов под фарфоровые коронки

Автор: Administrator   

Общие принципы препарирование зубов под фарфоровые, пластмассовые и комбинированные коронки зубов схожи с коронки препарирование зубов под фарфоровые коронки таковыми при препарировании под штампованную коронку, однако, все эстетические коронки значительно толще штампованной, что обуславливает необходимость большего количества твердых тканей зуба. Кроме того, главной отличительной чертой является формирование пришеечного уступа. В связи с этим необходимо затронуть весьма важный вопрос. Край фарфоровой, пластмассовой или комбинированной искусственной коронки по отношению к уровню края маргинальной десны может располагаться - выше, на уровне десны или погружаться в зубо-десневую борозду (но не более, чем на паю в и ну ее глубины). Край искусственной коронки, располагающийся над десной, не нарушает зубо-десневое прикрепление, которое является главным барьером для инфицирования териодонта. В то же время, основным доводом в пользу размещения края коронки в десневой бороздке являются эстетические требования, так как край искусственной коронки прикрыт маргинальной десной. Тем не менее, перспективным направлением остается совершенствование технологий изготовления протезов, материалов и методик ортопедического лечения, направленных на обеспечение высокого уровня эстетики при размещении края искусственной коронки над десной. Таким образом, уступ формируется чуть выше, на уровне или ниже десневого края в зависимости от клинической ситуации и предъявляемых требований (на нижней челюсти предпочтительнее использовать наддесневой, на верхней челюсти - поддесневой уступ). Важно учитывать и степень обнажения зубов при улыбке.

Одним из главных преимуществ препарирования зубов с уступом является возможность изготовления эстетической коронки с достаточно толстым краем. Это увеличивает ее механическую прочность и улучшает эстетику в пришеечной части коронки, что очень сложно при изготовлении тонкого края коронки, не опирающегося на уступ. Кроме того, край коронки, заканчивающийся на уступе, не оказывает вредного влияния на десну, не оттесняет и не травмирует ее. Методика препарирования зубов с формированием уступа является сегодня самой прогрессивной и должна найти широкое применение в клинической практике. Подготовку зуба начинают с сепарации контактных поверхностей. Для этого используют тонкие цилиндрические алмазные головки, диаметр которых должен быть меньше ширины уступа (рис.7). Режущую поверхность головки располагают отступя от рядом стоящего зуба и удерживают ее под небольшим углом к оси зуба (3-5°). Сняв ткани в области межзубного контакта, постепенно продвигаются к шейке зуба, где на уровне десны намечают уступ. Ширина уступа для фарфоровых и пластмассовых коронок составляет 0.3-0.5мм, для комбинированных с пластмассовой и керамической облицовкой -1-1.5мм.

Маркировочные борозды

Приступая к подготовке вестибулярной поверхности полезно предварительно нанести маркировочные борозды. Глубина борозд должна соответствовать слою твердых тканей зуба, который планируется сошлифовывать, и может варьировать от 1 до 2 мм. Аналогичные борозды наносятся на оральной поверхности (рис.8). Для этого применяют специальные калибровочные боры, с заданным диаметром рабочей поверхности. При их отсутствии, возможно ориентироваться на диаметр хвостовика алмазной головки для турбинного наконечника (1,6 мм). Затем твердые ткани зуба сошлифовываюг с губной и оральной поверхности до дна ориентировочных борозд, используя крупнозернистые алмазы (величина зерна -140-120 мкм - черная маркировка). В пришеечной части ткани снимают, отступив от десны на 0.5-1 мм, одновременно формируя иадлесневой уступ.

Проведя грубую обработку боковых поверхностей зуба, переходят к укорочению клинической коронки. На передних зубах поверхность режущего края скашивается в оральном направлении примерно под углом 45° к продольной оси зуба. Жевательную поверхность удобнее подготавливать специальными бочкообразными алмазными головками, сохраняя присущую ей индивидуальную клиническую форму. Толщина снимаемых тканей для пластмассовых и фарфоровых коронок должна составлять 1 - 2 мм, для комбинированных - 1.5-2 мм. Вершины бугров жевательных зубов должны быть закруглены. Жевательной поверхности необходимо придавать вид, присущий другим фунукционирующим зубам с учетом возрастного стирания твердых тканей.

Различные виды пришеечных уступов, применяемых при изготовлении эстетических коронок

Прежде чем формировать уступ, необходимо определить ею форму. При подготовке зубов под пластмассовые и фарфоровые коронки наилучшие результаты дает формирование уступа вокруг всей коронки под прямым углом к длинной оси зуба - плоский (90°) уступ (рис.9 б). Дня его получения пользуются торцевыми алмазными головками цилиндрической формы. Аксиальный угол препарации необходимо закруглять, так как этим концентрация напряжений по сравнению с острым внутренним углом снижена примерно на 50%. Этот же уступ может равнозначно применяться для комбинированных коронок, но в этом случае создание его необходимо лишь на тех поверхностях, где будет облицовка, т.е. на вестибулярных и апроксималъных поверхностях. Так же можно применять уступы: скошенный под углом 135° (рис.9 а) или желобообразный (рис.9 г1, г2). Однако, наиболее широко при изготовлении комбинированных коронок используется благоприятный для краевого пародонта уступ в 135°. Его препарирование осуществляют карандашевидным бором соответствующей толщины, который своим торцом формирует уступ. С оральной стороны может также применяться уступ под углом 135°, однако его ширина будет значительно меньше (до 1 мм) или ограничиваться символом уступа, если с оральной стороны будет создаваться гирлянда (без облицовки). В случае изготовления комбинированной коронки на основе штампованного колпачка уступ с оральной стороны не создается.

Выбрав форму и расположение уступа, переходят к его формированию. Наиболее важной проблемой на данном этапе является сохранение тканей зубодесневой борозды. В связи с этим, после создания наддесневого уступа необходимо провести ретракцию десны. Наиболее распространенным способом является введение в зубодесневую борозду нитей, пропитанных ретракционной жидкостью. Хороших результатов можно добиться при погружении в деснсвую борозду непропитанной ретракционной нити перед началом препарирования, а также защиты десневой борозды при помощи механических ретракторов-протекторов во время препарирования. После проведения ретракции десны осуществляется окончательное препарирование уступа одним го инструментов, указанных выше.Заканчивают препарирование зуба сглаживанием острых граней, углов и придают культе зуба плавные очертания. Это осуществляется алмазными головками с величиной зерна 30-40 мкм (красная маркировочная метка) - финирами. Таким образом, только правильный подход и грамотное проведение этапов препарирования зубов для изготовления различных видов искусственных коронок, приводят к наименьшему количеству осложнений и позволяют получить наивысшие результаты ортопедического лечения пациентов.


Источник: http://stom-portal.ru/defekt-tverdich-tkaney/preparirovanie-zubov-pod-farforovie-plastmassovie-i-kombinirovannie-koronki


Закрыть ... [X]

Фарфоровая коронка: показания и противопоказания. Этапы и методы Вязать женскую кофту с капюшоном фото

Препарирование зубов под фарфоровые коронки Показания и противопоказания к применению фарфоровых коронок
Препарирование зубов под фарфоровые коронки Препарирование зубов с живой пульпой под фарфоровую коронку
Препарирование зубов под фарфоровые коронки Препарирование под фарфоровую коронку. Препарирование под
Препарирование зубов под фарфоровые коронки Особенности препарирования зубов под фарфоровые коронки
Препарирование зубов под фарфоровые коронки Детей'. Термин ортопедия" составлен из - страница 8
Препарирование зубов под фарфоровые коронки Фарфоровые коронки на передние зубы Препарирование
Фарфоровые коронки Вязание крючком для начинающих кофты: схемы, описание, советы Глава 4 Мужчина как мужчина / Зачем нужны мужчины Женские стрижки - подбираем себе стрижку очень старательно Как обернуть книгу дома своими руками? Мастер-класс из 7 Как плести браслет на станке для плетения Костюм Джинсовый Купить Костюм Джинсовый недорого из